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我国开展减盐行动的策略研究(七)

2019-02-05 05:09 16

研究的技术路线

人群食盐摄入量及来源分析

钠是高血压等心脑血管疾病直接相关的元素,人体摄入的钠来源广泛,不同国家和地区的食盐摄入水平和食盐主要来源有在很大差异。

2002年中国居民营养与健康状况调查显示我国18岁以上人群每人每天平均食盐摄入量高达12克,是我国居民膳食指南推荐量(6克)的2倍,从来源来看,我国人群摄入盐的80%以上来自烹调加入的食盐,这与发达国家食盐摄入主要来源于加工食品有很大差异,因此,我国不能简单套用国外成功的减盐措施和经验。

为制定我国开展减盐行动的实施策略,首先要准确掌握居民钠的摄入水平,分析人体钠摄入的主要来源,才能制定明确的减盐目标和针对性的减盐策略。

评估人群钠摄入水平常用的调查方法有膳食回顾调查、食物频率法和24小时尿液测定,目前一致认为24小时尿钠测量是反映人体钠摄入的科学指标。然而我国现有的营养与健康状况调查、慢性病与行为危险因素监则都是采用膳食调查方法来评估钠摄入量,并没有采用24小时尿钠的方法。

本研究采用24尿钠来评估人群钠摄入量水平,将为我国人群24小时尿液收集、尿钠测定等方面开展有益探索,为全面推广24尿钠方法总结经验。

本研究数据来源于省部联合减盐防控高血压项目烟台市基线调查,通过对人群膳食钠摄入的主要来源进行横断面研究,分析人群食盐摄入量和来源,为进一步 分析人群减盐策略奠定基础,并为制定减盐相关策略提供科学依据。

对象与方法

按照省部联合减盐防控高血压项目抽样方法,选取烟台市居住半年以上的18-69岁常住居民。在烟台市16个区县中随机选择2个区县,每个调查点随机抽取2个街道(城市点)或3个乡镇(农村点),每个街道/乡镇随机抽取3个居委会/村委会,每个居委会/村委会随机调查100人开展问卷调查和体格测量,在上述选取的15个居委会/村委会中,随机选取5个居委会/村委会,在每个调查点100个调查对象中随机选择42人同时开展24小时尿液收集、3天膳食回顾调查和调味品称重调查。本次调查经中国疾病预防控制中心伦理委员会同意,调查对象均填写知情同意书。

24小时尿定义:对膳食调查对象进行24小时尿液收集,要求留尿对象上午8时或一定时间点排尿-次,将膀恍排空弃去尿,此后收集各次排出的尿,直至次日上午8时或相同时间点最后一次排尿的全部尿。

采用调查收集调查对象单次24小时尿液,尿液收集采用统一发放的尿桶和尿杯,尿液收集时首先告诉收尿对象排空体内的尿液,开始计算收尿时间,并将时间标记于尿桶上,并在尿桶内放入少量硼酸(防腐剂)。告知收尿对象自次时间点之后,将24小时内所有的尿液收集于尿桶中,第二8该时间点再将最后一次尿排入尿桶,此时间为留尿结束时间,将尿桶送至收尿点。

确定收尿对象时要排出肾脏病患者,以及月经期妇女。每次排尿应使用自己的尿桶,不得与他人混用,要避免粪便等污染,外出时携带尿杯,将尿液排入尿杯中,带回去后再倒入尿桶中,如夜间排尿,必须将尿液排入尿桶。

24小时尿液进行尿钠、尿钾和尿肌酐和尿微量白蛋白检测。实验室工作人员分装4管尿液于收集管中,每管5ml,然后用量简测量24小时尿液体积,总体积应为测量体积加20ml。将尿收集管于-20C冰箱保存,将尿液标本统一冷冻运送到指定检测机构(济南艾迪康医学检验中心),按照标准的是实验室检测程序。

尿钠和尿钾测定方法为离子电极法,采用奥林巴斯AU680进行检验,使用试剂为奧林巴斯公司生产。

尿肌酐测定方法为苦味酸法,采用奥林巴斯AU640进行检验,使用试剂为宁波瑞源生化技术有限公司生产。

尿微量蛋白的测定方法为免疫比浊法,采用奥林巴斯AU640进行检验,使用试剂为芬兰0rion诊断试剂。

24小时尿液完整性评估有多种方法:本课题采用尿肌酐系数来判断,即24小时每千克体重排出的尿肌酐毫克数,尿肌酐系数=尿肌酐(mg/day) /体重(kg)。 尿肌酐系数男性14.4~33.6,女性10. 8~25.2认为24小时尿液收集是完整的。

采用连续3天(周四、周五、周六)24小时回顾法记录调查对象进食的所有食物(但不包括调味品)的种类和数量,包括在家及在外(餐馆、单位食堂)用餐的种类及数量。

采用连续3天(周四、周五、周六)称重调查住户含盐食品和食盐等调味品的消费量。调查第I天对家中所有现存调味品称重、记录,之后每天称取新购进和家庭自产的食物和调味品的量,同时称量、记录废弃的食物等,3天后称取家中所有食物和调味品的剩余量,由此得到家庭3天内的食物和调味品消费量。同时记录3天内家庭用餐人员(包括客人)的性别、年龄、劳动强度和职业等。

食物种类分类:按照《中国食物成分表2002》,结合调查实际,将调查对象摄入食物主要分成八大类,分别为谷类、萬类、蔬菜类、畜肉类、蛋类、鱼虾类、其他类、调味品类(食盐、酱油、醋、酱类、味精等)。

加工食品:在外(非在家)购买或别人赠送的经过加工处理的食物如面条、面包、火腿场等预包装食品。

膳食钠:食物中含有的钠离子的量。

标准人日摄入量:18岁从事极轻体力活动的成年男子某种营养物质的每天摄入量。

采用SAS9.3统计软件进行数据清理和统计分析,对各项指标进行正态性检验,符合正态分布,采用均数和标准差进行描述,应用t检验和方差分析比较不同性别、年龄组、城乡间各指标的差异。如不符合正态分布,则采用中位数进行描述,应用非参数Wilcoxon检验比较不同性别、地区间各指标的差异。应用线性回归分析24小时尿钠和血压之间的关系。以P<0.05为差异有统计学意义。

原文来源于:中国知网《我国开展减盐行动的策略研究》

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