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民营医院现状研究--最新中国知网论文推荐

2018-11-07 05:42 10

县域内民营医院业务拓展不能误入歧途(文章一)

要:

民营医院的生存在于业务的拓展, 近年来, 国家一再针对卫生体制做出相应改革, 以保证医疗卫生行业的健康发展, 但民营医院在业务拓展过程中, 还存在一些问题。结合县域内民营医院拓展业务的模式, 阐述其造成的影响, 以期避免民营医院业务拓展误入歧途。

关键词:

民营医院; 业务拓展; 医疗风气

作者简介: 罗龙华 (1971-) , 男, 湖南衡东人, 副科级纪检员, 审计师, 从事医院审计与纪检监察研究。;

收稿日期:2018-06-18

新一轮医改以来特别是党的十八大以来, 国家对医药卫生体制改革做出了一系列重大部署。2009年3月17日, 中共中央、国务院印发《关于深化医药卫生体制改革的意见》, 提出“进一步完善医疗服务体系, 坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充, 公立医疗机构为主体、非公立医疗机构共同发展的办医原则, 建立结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系”。2013年9月8日, 国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》, 提出“大力支持社会资本举办非营利性医疗机构, 提供基本医疗卫生服务”。2015年3月6日, 国务院办公厅印发《全国医疗卫生服务体系规划纲要 (2015—2020年) 》, 提出“到2020年, 按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医院预留规划空间, 同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间”。2017年5月, 《国务院办公厅关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》 (国办发[2017]44号) , 提出“为进一步激发医疗领域社会投资活力, 调动社会办医积极性, 支持社会力量提供多层次多样化医疗服务”。

国家关于社会办医院的一系列促进和推动的利好政策出台后, 民营医院如雨后春笋般涌现。笔者所在县城人口约15万, 近年来, 先后开办了8家民营医院, 床位达到400余张。这些民营医院在其业务开展中, 为吸引病人, 增加收入, 均各显神通, 想方设法开展业务拓展工作, 并设置了相应机构和人员。卫生行政主管部门及相关职能机构在日常监督检查以及群众的投诉反映中, 发现民营医院在业务拓展中存在一些不符政策规定或边缘性的问题, 对医疗服务市场造成了不良影响, 按照当前医疗卫生政策要求, 需要规范和引导, 形成良好的医疗卫生服务竞争秩序。

民营医院非正当业务拓展的主要模式及其影响主要有以下几种。

1. 体检。

部分民营医院以惠民下乡免费为村民体检的名义, 派出体检组与相关村委会干部联系后开着救护车, 带上简单的体检设施奔赴各村, 组织村民集中进行一些简单常规项目的体检。通过体检, 平素没有什么症状或没有发生病情的村民, 均会发现有需要住院的病症, 体检医生会建议村民尽快入住医院, 并发放住院优惠卡, 凭卡到医院住院优惠有关费用或减免金额不大的费用。而实际中, 有些是体检医生夸大病情, 村民入住医院后, 有的经过治疗其实没有什么变化, 也有人会产生疑问, 到公立医院复查却没有什么问题。造成后来村民对体检活动产生反感, 甚至对所在乡镇卫生院例行开展的基本公共卫生服务的体检项目, 也认为是不正当的, 有抵触、不配合情绪。

2. 拉人。

一些民营医院利用与乡镇、村组干部或一些敬老院负责人的日常联系, 了解到有村民集中在家或敬老院老人近期没有住院的情况, 就派救护车到相应村或敬老院拉病人, 一次坐满车多的达七八人, 到医院接受疗养式的住院。据反映, 民营医院发展一些业务拓展员, 介绍一位病人到医院住院给予提成100~200元, 包括对一些公立医疗机构的医务人员给予20%左右的住院费用提成, 甚至一些摩的司机也在县级医院门口拉病人, 致使一些民营医院成了“五保户医院”;一些基层公立医疗机构的医生认为推介病人出去比自己收治病人风险小、付出少、来钱快而推诿病人;鱼龙混杂的局面, 使县级医院也出现了“医托”现象, 给病人带来了健康安全影响。

3. 挂床。

一些民营医院收治住院病人后, 一是对病人管理松散, 放任自流, 本来有一些病人不符合住院指征, 住院期间病人是不是在院、是不是在床、是否在医院住宿, 执行不严, 甚至个别病人只挂个名字在医院住院, 根本见不到人。二是有的医院为了免除病人的农合、医保的自付费用, 在病人出院后, 仍继续挂账住院并计费用。医院增加了收入、病人免费住院, 似乎皆大欢喜, 却造成了医疗费用的不正常增长, 浪费了医疗保障基金。

4. 换药。

对一些年龄大又搞不清用药情况的病人, 特别是五保老人, 一些民营医院处方和收费记录的是可列入医保或农合报销的价格高的消炎、抗生素类药物, 而实际使用的是价格低、比较普通的消炎、抗生素类药物, 以此赚取差价, 套取收入, 是典型的利用大处方损公肥私行为。

5. 套餐。

为了蓄意增加医疗收入, 一些民营医院在住院病人的检查治疗中打主意, 不论病人病情如何, 均按套餐开出检查项目并计费, 但实际只做套餐中的部分项目。如抽血检验, 只做常规的价格便宜的项目, 收费高或成本高的项目不做, 而检查结果显示正常或根据需要填写。

6. 免费。

为了吸引病人, 特别是一些老年病人、五保病人, 民营医院采取免农合、医保自付费用, 免费就餐的方式, 造成有些五保病人现在有病没病都想住院, 而且传闻有“看哪家医院饭菜味道好, 就到哪家医院住院”的荒唐现象, 其免费的根源就是采取了以上一些挂床、套餐、换药等行为。

《国务院办公厅关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》 (国办发[2017]44号) 提出:“严格监管、有序发展。加快转变政府职能, 把工作重心从事前审批转到加强事中事后监管, 强化政府在制度建设、标准制定、市场监管等方面职责, 加强指导监督, 严厉打击扰乱市场秩序的行为, 促进社会办医守法诚信经营、规范健康发展。”

民营医院以上业务拓展模式败坏了医疗风气, 是当前医疗服务的不正当竞争行为, 也是民营医院发展中的短视现象。为了规范医疗服务行为, 保证社会保障资金的安全, 加强行业自律和诚信体系建设, 政府相关部门有必要对民营医院加强监督、规范、引导, 走健康发展之路, 不能让民营医院业务拓展步入歧途。

民营医院:同样要求才能同质发展(文章二)

作者:郭燕红   国家卫生健康委员会医政医管局

近年来, 民营医疗机构发展很快, 已成为我国医疗卫生服务体系的一个重要组成部分。截至2017年年底, 我国共有民营医疗机构44.8万家, 占全国医疗机构总数的46.3%, 其中民营医院1.8万家, 占全国医院总数的60%。从服务量来看, 2017年民营医疗机构总诊疗人次是18.4万亿, 与2013年相比, 增长了12.9%。民营医疗机构总诊疗人次占全国医疗机构总诊疗人次的22.5%。民营医院的总诊疗人次为4.9亿, 与2013年相比, 增长了69%, 占全国医院总诊疗人次的14.25%。

民营医疗机构要想健康发展, 其医疗质量和医疗服务能力至关重要。从全国总体情况来看, 我国民营医疗机构、民营医院在医疗质量和医疗技术能力, 特别是专科服务能力的水平上, 仍然良莠不齐。培养一名好医生起码要10年到15年, 要建设好一个临床专科需要更长的时间, 而树立医院品牌则需要更多的时间。

我国的民营医疗机构大多是新兴的医院, 在人才培养、专科能力建设方面与建院时间较长、人才济济的公立医院相比, 有明显的短板和弱项。但民营医院所提供的医疗服务是我国整体医疗服务供给侧的重要组成部分, 其质量、安全、能力同样关乎老百姓生命和健康。事实上, 《医疗质量管理办法》等文件不仅适用于公立医院, 也适用于全行业。近年来, 国家卫生健康委员会也不断努力, 把医疗质量管理延伸到基层, 特别是延伸到民营医疗机构。

下一步, 在民营医院医疗质量管理方面, 应从3个方面继续做好相关工作。首先, 加强民营医疗机构质控工作。当前, 全国已成立30多个国家级医疗质量控制中心, 各个省也有省的质控中心, 要把质控中心工作横向到边、纵向到底, 覆盖各级各类医疗机构。要把民营医疗机构的质量管理纳入整体国家质控体系, 加强对民营医疗机构质量信息的分析, 对民营医疗机构和公立医疗机构实行同质化管理。

同时, 要同步加强民营医院专科能力建设。很多民营医院是专科性比较强的医疗机构, 要鼓励民营医疗机构聘用高水平的专家团队, 逐步提升本院的医疗技术水平和诊疗能力。比如, 现在所实施的医师区域注册、多点执业等政策, 让大多数多点执业的医生, 特别是年资高的医生不仅可以服务基层医疗机构, 也能在民营医疗机构当中发挥重要作用, 进而提升民营医疗机构的专科能力水平, 逐步缩小与公立医院的差距。

民营医疗机构的人才是短板。除临床人才外, 还需要在民营医疗机构中, 加强医院管理和医疗质量管理的人才建设, 进而指导民营医疗机构完善内部质量管理的组织体系, 提升医疗质量提升主体责任, 促进民营医疗机构在医疗服务和质量安全的持续改进。

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讲课内容:

1. 肩关节疾病PRP治疗与生物力学分析

2. 膝关节疾病PRP治疗与生物力学分析

3. 创面的PRP治疗对策及思考

4. PRP概述:从医生的视角看PRP新技术

5. PRP院级新技术新项目申报和PRP诊疗室的建立

6.三甲医院疼痛科引进PRP注射结合脉冲射频改善膝关节炎患者疼痛

7. PRP在疼痛及骨科临床应用概述(病例讲解及应用细节)                             

 8. VSD+PRP序贯治疗难愈合创面

9.PRP制作过程

冲击波临床应用(冲击波结合PRP给大家的思考?)

10.膝关节骨性关节炎的国外国内最新指南解读

11.基础知识:关节穿刺技术(如有时间最后讲基础知识)

富血小板血浆(PRP)来源于自体血液,利用自体愈合机制用于组织修复,治疗骨病和创面。广泛应用于疼痛科,康复科,骨科,医疗美容,内分泌科等,PRP安全、有效、操作简单。和临床常用治疗方法可以单独使用也可以配伍增加疗效。

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PRP治疗技术具备“低风险、低痛苦、高疗效”两低一高的特点,已广泛应用于运动创伤、退行性变、骨关节疾患、整形美容、口腔颌面等多学科

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地点

石家庄开滦大饭店

时间:11月24.25日两天时间

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学费1980元 食宿自理。 会务发票由君臣佐使会议服务有限公司或飞刀商务有限公司开具。

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练习班特点:

       1. 降低关节镜学习曲线----局麻操作经验和上镜实操

       2. 三分之一时间讲课,三分之二时间学员上手练习,边练习老师边指导

练习班技术背景概述:

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局麻膝关节镜治疗病种:

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  4.滑囊炎,腘窝囊肿

  5.取游离体和髁间窝扩大成型,髌股关节炎

局麻膝关节镜手术特点:

  局醉膝关节镜手术简单、有效,对人体没有过多干扰,相比脊椎麻醉更具有可靠性和安全性,对于以上病种。术中和术后6h内患者疼痛比较,术后首次排尿时间,术后并发症的发生,局麻比腰麻更具优势。局麻腰麻同样创伤小(切口0.5cm),但比腰麻恢复更快(部分病例做完可下床自由活动,当天可出院)

课程内容介绍:

         本次培训以关节镜手术操作技能为主,通过关节镜动物膝关节实体练习,关节腔探察冲洗半月板抛削修复动物演练等,大大提高学员们实际动手操作能力。同时关节镜老师又针对关节损伤、疾病的临床检查、核磁诊断以及半月板损伤软骨损伤的治疗等内容,进行理论授课。对关节镜器械的标准使用、消毒和保养进行专业培训。

此外还有讲座:改变下肢力线-----膝关节截骨术的前世后生,详细讲解腓骨截骨的操作和病例选择以及术后残余症状的处理。膝关节截骨术是否可以成为关节镜的姊妹手术呢?欢迎参加局麻关节镜练习班的进修学习并参与讨论。

学习班时间:

2018 年 12月,年前最后一期

会议地点:石家庄

费用:会务费 2500元(食宿自理),住宿和餐饮会务组统一安排,费用自理,会务费由承办单位石家庄君臣佐使会议服务公司提供会务费发票. 提前报名订座位,非预约参加2倍收费。

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